|
|
Каталог статей
Скрининг рака желудка
Доказательств эффективности скрининга рака желудка, основанных на контролируемых рандомизированных исследованиях, нет. Единственная страна, где проводится скрининг рака желудка, – Япония, из-за высокой заболеваемости этой формой рака.
С начала 60-х гг. для скрининга применялся метод фотофлюорографии с двойным контрастированием барием и воздухом. В настоящее время скрининг населения на РЖ осуществляется с помощью того же двойного контрастирования барием при рентгенологическом исследовании и гастроскопии. По данным японских авторов, чувствительность и специфичность метода фотофлюорографии с двойным контрастированием равна 89% и 92% соответственно. Однако подобные результаты не удалось повторить ни одному западному исследователю, у которых доля ложноотрицательных результатов при гастроскопии достигает 20%, а при фотофлюорографии – 40%.
По данным национального доклада, в 1995 г. рак выявлен у 0.1% пациентов, прошедших скрининг, очаги менее 2 см – у 40%, от 2 до 5 см – у 42.3%, более 5 см – у 17.3%. Инфильтрация только слизистой – 39.3%; слизистой и подслизистого слоя – 27.4%; мышечного – 10.4%; субсерозного – 12% и серозного – 10.9%.
Японские ученые высоко оценивают эффективность национальной программы, в которой принимают участие миллионы граждан. Например, в 1997 г. обследовались более 11 млн. человек старше 50 лет, однако эта колоссальная цифра составила лишь 9% населения в данной возрастной группе. В Японии увеличилась доля ранних форм рака (до 50%), возросла 5-летняя выживаемость с 20% до 40%, в то время как в других развитых странах этот показатель остается ниже 20% в течение последних 2-3 десятков лет. Показатель 5-летней выживаемости у больных с ранним раком желудка, выявленным при скрининге, достиг почти 100%. Скрининг, скорее всего, объясняет снижение смертности (но не заболеваемости) от рака желудка. Соотношение умерших от РЖ, выявленного при скрининге, к умершим от РЖ и не прошедшим скрининг, составило у мужчин 0.59, у женщин – 0.38 (по Fukao et al.).
Обследование увеличивает раннюю диагностику РЖ на 30-40%. В европейских странах скрининг не практикуется из-за дороговизны, в США – из-за невысокой заболеваемости. В Великобритании скринингу подвергаются только пациенты с хроническими заболеваниями желудка.
|
| Категория: Доклады студентов - кружковцев | Добавил: admin (22.06.2014)
|
| Просмотров: 405
| Рейтинг: 0.0/0 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ]
|
|
