Такая процедура, как биопсия легких, заключается в извлечении небольшого количества легочной ткани (она впоследствии будет исследована под микроскопом). На сегодняшний день биопсия может выполняться одним из четырех способов. Выбор конкретного варианта зависит от общего состояния здоровья пациента и выбранного для биопсии участка.

Каким образом может осуществляться биопсия

Итак, варианты здесь могут быть следующие:

• биопсия с помощью бронхоскопа: бронхоскоп вводится в дыхательные пути через нос или через рот. Такой способ используют, когда подозревается инфекционное заболевание или же размещение около бронхов патологических тканей. Для анализа, который выполняет врач-пульмонолог, применяют гибкий и тонкий бронхоскоп. Длительность всей процедуры, как правило, не превышает часа,
• пункционная биопсия: для ее осуществления потребуется длинная игла, вводимая через грудную клетку. Такой метод выбирают, если патологические легочные ткани расположены очень близко к грудной стенке. Для контроля за введением иглы используют рентген, ультразвук или компьютерную томографию. Место прокола обрабатывается антисептиками, а пациент получает анестезию. После прокола обязательно нужно будет задержать дыхание и воздержаться от кашля. Длительность такой процедуры также не превышает 60 минут,
• открытая биопсия: используется в том случае, когда нужен относительно большой объем легочной ткани. Суть процедуры — хирургическое вмешательство, поэтому она проводится под общей анестезией. Кроме того, за час до процедуры принимают седативное средство. В процессе вмешательства делают разрез между ребрами. Затем на место разреза помещается дренажная плевральная трубка и накладываются швы. Удаляют швы через 7-14 суток. Если говорить непосредственно о самой операции, то ее длительность не превышает часа,
• видеотораскопическая операция также представляет собой хирургическое вмешательство, но выполняется оно с помощью миниатюрных инструментов. Благодаря этому реабилитационный период пациента минимален.

Биопсия путем хирургического вмешательства осуществляется в тех случаях, когда нужно подтвердить или опровергнуть следующие диагнозы, в числе которых рак, ревматоидные и инфекционные заболевания, саркоидоз, гранулематоз Вегенера. Кроме того, любой вид биопсии может назначаться при тяжелой пневмонии, легочном фиброзе, саркоидозе.

Правила подготовки к биопсии

Итак, если о том, как делается биопсия уже дано общее представление, то правила подготовки еще остаются неясны. В то же время именно этот вопрос интересует большинство пациентов. Так, перед проведением манипуляции врач обязательно должен уведомить пациента о возможных рисках и последствиях. В то же время, лечащий врач должен в обязательном порядке получить от пациента следующую информацию:

• возможные аллергические реакции на лекарственные препараты,
• прием антикоагулянтов,
• беременность,
• постоянный прием каких-либо лекарственных средств.

Кроме того, перед биопсией может потребоваться полный анализ крови. За шесть часов до манипуляции следует воздержаться от еды. Также нежелательно принимать ибупрофен, варфарин, аспирин — препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови. Если биопсия осуществляется с помощью бронхоскопа, то можно рассчитывать на возвращение домой. Однако чаще всего требуется наблюдение в стационаре еще в течение нескольких дней. Перед биопсией желательно снять слуховой аппарат, контактные линзы, зубные протезы и драгоценности. Непосредственно перед процедурой врач может дать пациенту седативные расслабляющие препараты и средства, подсушивающие слизистую в дыхательных путях.

Ощущения во время процедуры и после нее

Открытая биопсия .Если биопсия проводилась бронхоскопом, то пациент может ощущать сухость во рту, небольшую боль в горле. Как правило, это состояние можно быстро облегчить солеными полосканиями или сосательными таблетками. Пункция заключается в выполнении инъекции — в это время пациент может ощущать жжение, а также резкие короткие боли в тот момент, когда игла будет прикасаться к легким. Остальные виды биопсии проводятся в операционном зале под общим наркозом — понятно, что при таких манипуляциях пациент спит и болевые ощущения отсутствуют. В течение нескольких часов после пробуждения от наркоза пациент может еще чувствовать сонливость. В течение двух суток после операции могут сохраняться болевые ощущения от трубки, которую вводили в горло, боль в месте прокола и общую утомляемость. Что касается видеотораскопической биопсии, то она выполняется с помощью камеры и микроскопических инструментов. В таком случае болевые ощущения пациента минимальны.

Результаты исследования. Когда нельзя выполнять биопсию?

Биопсия не может проводиться в том случае, если диагностированы следующие заболевания:

• нарушения свертываемости крови,
• кисты легких,
• эмфизема,
• легочная гипертония,
• низкое содержание кислорода в крови (гипоксия),
• сердечная недостаточность.

Если же говорить о результатах, то нормальными показателями легочной ткани считаются: отсутствие грибковой, вирусной или бактериальной инфекции, не выявлены воспалительные или онкологические процессы. В то же время «не нормой» являются: раковые клетки, доброкачественные опухоли, пневматические очаги, фиброз, грибковая инфекция, бактерии или вирусы.

Возможные риски и последствия

Действительно, последствия после биопсии могут оказаться серьезными. Самым тяжелым осложнением является пневмоторакс с таким симптомами:

• боль в груди,
• учащение пульса,
• одышка.

Любой из возникших признаков требует немедленной консультации с доктором. В большинстве случаев такое проявление не требует дополнительного вмешательства — только контроля. Тем не менее, обширный пневмоторакс может потребовать введения дренажной трубки — из нее выйдет воздух, после чего легкое сможет расправиться. Кроме того, при проведении биопсии всегда существует риск внутреннего кровоизлияния. Впрочем, при выполнении данной манипуляции кровотечение возникает всегда — здесь все зависит от профессионализма доктора, который должен контролировать кровопотерю.